Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей: советы детских врачей

Ранняя диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей способна предотвратить необратимые повреждения и почечные осложнений, такие как гипертония, почечная недостаточность и т.п. Инфекции мочевых путей относятся к наиболее частым бактериальным инфекциям у детей. Их частота зависит от возраста и пола ребенка. Девочки чаще болеют, потому что их уретра короткая, плоская и широкая, и бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Но в неонатальный и младенческий период в связи с высокой распространенностью, мальчики часто подвержены врожденным аномалиям.
Каким образом попадают бактерии в мочевой пузырь
ИМП является вторжением микроорганизмов в ткани любой части мочевыводящих путей. Наиболее распространенным путем попадания бактерий является через отверстие уретры в мочевой пузырь. Попадание туда бактерий не означает болезнь.
Если мочиться ребенок нормально и присутствует бактерицидный защитный эффект, подкладка между мочевым пузырем и мочей, бактерии будут выводится с мочой. Если есть предрасположенность или сильная вирулентность, будет развиваться инфекция в стенке мочевого пузыря (цистит).
Предрасполагающие факторы для развития заболевания в почках являются
- возраст маленького
- везикоуретеральный повторный УКС
- другие аномалии мочевыделительной системы
- уродинамические нарушения нижних мочевых путей
- камни в почках
- и других генетических, метаболических и неврогенных расстройств.
Причины воспаления
Наиболее частыми причинами являются бактерии кишечной палочки (80 процентов заражений):
- Klebsiella пневмонии
- Proteus Mirabilis
- редко Enterococcus
- синегнойной палочки
- золотистого стафилококка
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus агалактии
и очень редко гемофильные инфекции
- типа B
- анаэробы
- Salmonella
- Shigella
- и Campylobacter .
Клинические проявления могут сильно различаться — малыш может быть
- совершенно бессимптомным
- или может иметь такие симптомы, как тяжелый сепсис.
Ранняя диагностика и лечение таких заболеваний у детишек может предотвратить необратимые повреждения почек и поздних осложнений, таких как высокое
- кровяное давление
- почечная недостаточность
- и осложнения беременности у девочек.
Даже у 30-50 процентов деток повторяются заболевания мочевых путей. Важны предрасполагающие факторы везикоуретеральный повторный УКС (ИМП), другие аномалии мочевых путей, мочевыводящих расстройств и запоров после прикорма.
Диагностика инфекций
Основным диагностическим критерием является рост бактерий уроинфексций в образце мочи свыше 105 микроорганизмов в 1 мл мочи. Почти во всех случаях присутствуют в моче и воспалительные клетки — лейкоциты: более 10 лейкоцитов в мл мочи, или более 5 в осадке.
Они могут быть найден при повышенных температурах вследствие
- воспаления вне мочевых путей
- воспаление полового члена
- и как отражение загрязнения мочи, которое есть почти у всех деток.
После первого подозрения болезнь подтверждается ультразвуковым исследованием мочевой системы. Ультразвук является неинвазивным методом, который не использует ионизирующее излучение и, следовательно, первый метод при выборе диагностического метода у детей с возможными инфекциями мочевой системы. Ультразвук оценивает
- состояние
- форму и размер почки
- существование и степень расширения канальной системы
- внешний вид
- толщину почечной ткани
- и толщину стенки мочевого пузыря.
В большинстве случаев после первых инфекций мочевыводящих путей у девочек в возрасте до пяти лет и мальчиков всех возрастов требуется дальнейшее лечение. Первый способ заключается в дальнейшей цистерографии мочеспускания. Это метод рентгеновский используется для диагностики
- везикоуретерального повторного УКС
- или восстановлению мочи из пузыря в уретру и почки.
Рефлюкс является наиболее распространенной аномалией мочевыводящих путей у деток и проявляется у 30-50 процентов детей с уриноинфекциями.
- У мальчиков, как правило, происходит в течение первого года жизни, первичные или врожденные нарушения связи между мочеточником и мочевым пузырем.
- У девочек, как правило, происходит от 4 до 8 лет, а затем вторично или в связи с высоким давлением внутри мочевого пузыря, вызывая уродинамическое нарушение мочеиспускания.
Важно отметить, что сегодня в мире для мониторинга и диагностики ИМП рекомендуемые методы диагностики используют небольшое количество излучения радионуклидной цистографией или более популярным ультразвуковой цистографией, которая не использует радиацию.
Ультразвуковая цистография были рекомендованы в качестве первого метода для диагностики повторного UKSA девочек, или как метод мониторинга тех, у кого уже диагноз повторно потока. Если ваш кроха с диагнозом пузырно REFL УКС, дальнейшие диагностики, лечения и последующие меры для этих аномалий может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек.
Доктор Комаровский: всё об инфекциях мочевыводящих путей у деток.
Лечение ИМП
Выбор антибиотиков у детей зависит от
- клинической картины,
- тяжести инфекции,
- возраста ребенка,
- знаний самых распространенных причин болезни в определенном возрасте
- и устойчивости к противомикробным препаратам.
Легкие инфекции лечатся антибиотиками перорально (через рот), в то время как более тяжелым больным детям применять средства венозно (капельницы) от 10 до 14 дней.
При рецидивирующей инфекции выводящих путей у детей с врожденными аномалиями осуществляется длительное применение низких доз антибиотиков с регулярным ежемесячным контролем мочи. Мочевыводящие пути у детей является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку проблема обладает
- распространенностью
- склонностью повторяться
- связь с аномалиями выделительной системы
- потребность в диагностической оценки и длительного лечения
и самое главное, из-за возможного постоянного повреждения почек, которые могут привести к
- ухудшению функции почек
- развитию повышенного кровяного давления
- и осложнения беременности.
Поэтому крайне важно у любого ребенка с лихорадкой провести анализ мочи и раннюю диагностику воспаления. Раннее начало лечения и диагностическая оценка у большого количества детей смогут предотвратить необратимые повреждения почек.
Симптомы зависят от возраста
У новорожденных симптомы являются неспецифическими и часто не напрямую обращаются к половой системе. Чаще всего такие дети
- менее прогрессивны в наборе веса
- наблюдаются сложности в питании
- желтуха
- рвота
- диарея
- спазмы в животе
- может подняться температура, быть нормальной или даже снизится.
До двух лет симптомы являются общими и неспецифическими:
- недомогание
- нежелание и отказ от еды и питья
- рвота и лихорадка.
- частое мочеиспускание небольших количеств мочи
- жжение и боли во время мочеиспускания
- боли в животе.
Если есть воспаление почечной системы, то у ребенка
- высокая температура 39 без симптомов с ознобом,
- боль в животе или спине.
Важнейшей предпосылкой для диагностики, и, таким образом, начало лечения, является правильно собранный образец мочи.
Как взять образец мочи
Одна из основных проблем — взять образцы мочи у маленьких детей, которые не могут контролировать мочеиспускание. Специальные стерильные емкости наклеиваются на кожу половых органов.
Если ребенок не мочиться, емкость удаляют, процесс промывки повторяют и цепляется новая емкость. Образец мочи должен быть доставлен в лабораторию в течение одного часа. Многочисленные исследования показывают высокую степень загрязнения образца мочи вследствие несоблюдения этих указаний (до 60 процентов). Таким образом, большое количество детей подвергается ненужным лечениям и дальнейшим диагностическим процедурам.
Детский доктор: инфекции мочевыводящих путей у ребенка.